quinta-feira, 30 de agosto de 2012

Mulher, você merece algo melhor que o cigarro!

Olá gente!
Hoje estou publicando uma campanha que me chama muito a atenção. Não apenas pela preocupação com a saúde e bem estar feminino, mas também pela responsabilidade ambiental. O material se encontra em www.inca.gov.br. Vale a pena conferir!



Mulher, você merece algo melhor que o cigarro!
  • A mulher tornou-se um dos alvos prediletos da indústria do tabaco que vende o cigarro como símbolo de emancipação e independência.
  • Por trás da imagem que foi vendida pela publicidade do cigarro está um produto que causa dependência física e outras doenças, além de danos ambientais. Então, não caia na deles!
  • As doenças cardiovasculares e respiratórios, como infarto, hipertensão arterial,, bronquite e enfisema são exemplos de males causados a homens e mulheres que fumam cigarros.
  • A exposição à tabaco durante a gestação também aumenta as chances de episódios de hemorragia, complicações com a placenta e durante o parto.
  • Mesmo depois de dar à luz, quando a mãe fuma, a nicotina do cigarro contamina o leite e é absorvida pela criança. O tabagismo também aumenta o risco de osteoporose, infertilidade e menopausa precoce em mulheres.
  • Mesmo quem não fuma, mas respira a fumaça de produtos de tabaco, se torna fumante passivo e corre o risco de ter câncer de pulmão, infarto e muitas outras doenças graves.
  • As mulheres que fumam têm maior risco que os homens de desenvolver câncer de pulmão. O tabagismo está associado ao câncer de colo do útero, segundo tipo mais comum entre as brasileiras.
  • O risco de doenças do aparelho circulatório chega a ser 10 vezes maior em mulheres jovens que usam anticoncepcionais orais e fumam.
  • As pontas de cigarro lideram a lista de itens mais coletados nas praias e correspondem a até 50% de todo o lixo coletado em ruas e rodovias.
  • O cultivo de tabaco envolve largo uso de agrotóxicos, que causam sérios danos a saúde dos fumicultores e poluem rios e o solo.
  • O tabagismo é um causador independente do envelhecimento da pele.
  • A madeira é o principal combustível para a secagem das folhas do tabaco. Isso faz com que o tabagismo contribua de forma significativa para o desmatamento global.
  • As guimbas ou cigarros acesos são importantes causas de incêndio, tanto doméstico quanto em matas e florestas.
  • Uma vez abandonado o cigarro, o risco de doença cardíaca começa a diminuir. Após um ano, o risco é reduzido à metade e, após 10 anos, atinge o mesmo nível daqueles que nunca fumaram.
  • Não fumar melhora a beleza. a saúde e o meio ambiente.
  • A sua respiração fôlego e batimentos cardíacos começam a voltar ao normal no primeiro dia sem fumar.
  • Ao parar de fumar, sua pele ficará mais saudável e diminui e chance de você ter rugas e envelhecimento precoce, causados pelo cigarro.
  • O dinheiro gasto com cigarros pode ser investido em outras necessidades pessoais e da família.
  • O filtro do cigarro demora quase 25 anos para se decompor e é levado pela chuva para rios, lagos e oceanos prejudicando peixes e aves marinhas que podem ingeri-lo.
  • O SUS oferece tratamento gratuito para quem deseja parar de fumar. Para orientações sobre como deixar de fumar ou encontrar um centro de tratamento mais próximo a sua casa, ligue para 0800-611997.
  • Mulher, você merece algo melhor que o cigarro!
29 de Agosto dia Nacional do Combate ao Fumo!

sábado, 18 de agosto de 2012

Intubação Endotraqueal

Intubação Endotraqueal

Substitui durante certo tempo as vias respiratórias superiores do paciente por um tubo de borracha.
Vantagens da Intubação:  Isola as vias respiratória, prevenindo a aspiração do conteúdo gástrico. funciona como via de acesso alternativo para a administração de medicamentos.

Tipos de Intubação Endotraqueal
  1. Intubação Oral: VANTAGENS{ É mais frequente a não ser em casos de patologias da boca e maxilares; Ocorre em trajeto mais curto para chegar a traqueia; A cavidade oral é uma abertura maior para a introdução do tubo; A intubação oral é mais rápida, menos traumática e de escolha em caso de urgência. DESVANTAGENS{ Compartilhar a região com uma cânula de Guedel, assim tendo-se que realizar mais aspiração e consequentemente um risco maior de remover o tubo do paciente; É mais penosa para o paciente.
  2. Intubação Nasal: VANTAGENS{ Está indicada em traumatismos cervicais, já que não há necessidade de hiperestender o pescoço; melhor fixação do tubo endotraqueal; facilita a higiene da boca do paciente; Oferece maior conforto ao paciente. DESVANTAGENS{ É mais propenso a tampão mucoso; A intubação é mais traumática; Com o perigo de lesão dos cornetos e hemorragia.
Procedimento: A Intubação Endotraqueal

O que é: Tubo flexível provido de um balão ou não (CUFF), que substitui as vias respiratórios durante certo tempo.
Para que serve:  Insuficiência Respiratória; Para evitar a aspiração pulmonar em pacientes com baixo nível de consciência; Para anestesias ao paciente que vai se submeter a cirurgias.

Material Necessário - Instrumentos, medicações e materiais
  • Fonte de oxigênio, conexão, manômetro - fluxômetro com água destilada pelo nível indicado no recipiente;
  • Máscara de oxigênio corretamente insuflada, tapando o nariz e a boca do paciente para o ventilar antes de proceder à intubação endotraqueal;
  • Ventilador manual tipo Ambu;
  • Laringoscópio com diferentes tamanhos de lâminas;
  • Ponto de Vácuo, conexões, aspirador, sondas de aspiração de diversos calibres;
  • Tubo nasal ou oral de calibre adequado ao paciente;
  • Fio guia para facilitar a introdução do tubo;
  • Pinças de Magyll;
  • Lubrificante hidrossolúvel;
  • Tubo de Guedel;
  • Seringas descartáveis;
  • Luvas estéril e descartáveis;
  • Medicações: Midazolam, tiopental, diazepam - Sedativos. Succinilcolina - Relaxantes de ação rápida. Atropina - Para prevenir a reação vagal da intubação;
  • Ventilador;
  • Carro de urgência, com tábua de massagem cardíaca. (Veja Também: Composição de um Carrinho de Emergência).
Técnica de Intubação - Sequência
  1. Oxigenação com ambu com O2 100% + Monitoração da Frequência Cardíaca (FC);
  2. Tentar introdução por 30seg + Verificação da FC;
  3. Não foi possível ou queda da FC (80 Lactente ou 60 em Criança);
  4. Interromper a intubação + Ventilar com ambu e O2 a 100% antes da nova tentativa.
Proteção Especial
  • Uso de Luvas;
  • Uso de Máscara;
  • Uso de Óculos.
Riscos
  • Relacionado com o procedimento: Fratura dentária, lesões dos cornetos nasais, intubação seletiva.
  • Relacionado com o paciente: Dificuldade na realização do procedimento, e a necessidade de realizar uma traqueostomia de urgência ou uma punção cricotireóidea para conseguir ventilar o paciente.
  • Relacionado a proteção e segurança do profissional de saúde: Contágios por processos infecto-contagiosos, por estar em contato com líquidos corporais, secreções e sangue.
Ventilação
Logo após a intubação deve-se testar a posição do tubo dentro da traqueia. Depois de estar em posição correta, insuflar o CUFF e fixar o tubo com cuidado.

Obs.: NÃO SE USA VENTILAÇÃO MECÂNICA EM MANOBRAS DE REANIMAÇÃO.

Complicações
  • Hipotensão;
  • Instabilidade Hemodinâmica;
  • Arritmias Cardíacas;
  • Parada Cardiorrespiratória por hipoxia.
A intubação traqueal deve ser realizado o mais rápido o possível, por pessoa experiente. Cada tentativa de intubação não deve exceder ao tempo máximo de 30 segundos.

Equilíbrio Hidroeletrolítico

A água é um líquido fundamental para o ser humano. O Equilíbrio Hidroeletrolítico consiste na relação existente entre ganhos e perdas corporais.

Equilíbrio Parcial: Quando se faz o balanço de entradas e perdas em um dado intervalo de tempo. Ex.: 6 horas, 12 horas.
Equilíbrio Total: O balanço total é realizado em um período de 24horas.

Ingestão, Entrada
As vias de entrada são enteral e parenteral. Via enteral: chega ao sistema digestório. Via parenteral: os nutrientes vão diretamente para a corrente sanguínea.

Perdas, Eliminações e Saídas
A eliminação dos produtos derivados do metabolismo é feito através de vários sistemas corporais:
  • Sistema Urinário: Na forma de urina - Sempre observar a quantidade, a coloração e o odor da urina que o paciente elimina. Quando o paciente fazer uso de Sonda Vesical, observar sempre obstáculos que possam interferir na drenagem correta da diurese como obstrução, pinçamentos, sondas clampeadas.
  • Aparelho Digestório: Na forma de aspirado gástrico (sonda gástrica aberta em frasco), êmese ou fezes.; O cálculo por perdas por esses pode realizar-se de forma aproximada. Já no caso de aspirado gástrico, que se recolhe através de sonda gástrica, a quantidade será medida através de frascos.
  • Drenagens Cirúrgicas: São especialmente significativas as perdas de sangue espontâneas, a hemorragia ativa, a drenagem escassa nas primeiras horas após a intervenção que pode denunciar problemas de deiscência de sutura, obstrução de coágulos e por colapso da própria drenagem, assim como as coleções purulentas indicativas de infecção. Drenagens torácicas, Ostomas, Drenos de Penrose, Kehr, Porto-Vac. Também se considera como perdas cirúrgicas o curativo sujo no tratamento de feridas.
Proteção Especial
Utilize luvas, máscara, óculos, vestuário e sempre utilizar recipientes graduados. Os EPI's (Equipamentos de Proteção Individuais) são de extrema importância para a sua proteção.

Pontos Chaves
  • Realizar os controles com exatidão;
  • Fazer referência das vias de administração e de perda;
  • Não esquecer o recolhimento dos resultados;
Complicações
  • Infecção por excessiva manipulação das vias de administração e drenagem;
  • Úlceras iatrogênicas na manutenção inadequada dos meios de cateterismo;
  • Lesões cutâneas ao manter o paciente molhado após retirar fezes e urina.
Informações ao Paciente
Os Enfermeiros devem estar informados a qualquer alterações que ocorram, como balanços muito positivos, ou negativos, ausência de diurese, êmese....

quinta-feira, 16 de agosto de 2012

Composição de um Carrinho de Emergência


      O Carrinho de Emergência, tem por objetivo facilitar o acesso de Médicos Intensivistas e Enfermeiros, aos materiais mais comuns ao atendimento do Cliente/Paciente, gravemente enfermo. 
          Dentre os materiais que compõe o carrinho de Emergência podemos citar:
OBS.: Segue abaixo também os Equipamentos de Proteção Individuais, que são básicos ao atendimento do cliente/paciente:

1.Luvas (estéril e de Procedimento);
2.Óculos;
3. Máscara;
4. Avental;
5. Tubos Endotraqueais (diversos tamanhos – com e sem CUFF);
6.Guia;
7.Laringoscópio;
8.Xylocaína – Anestésico;
9.Cânula de Guedel;
10. Cadarço;
11. Seringas (diversos tamanhos);
12. Ambu (Adulto e Pediátrico);
13. Látex;
14. Sonda de Aspiração Traqueal;
15. Água destilada (10 ml para diluição);
16. Abocath;
17. Polifix 2 vias;
18. Equipo (Macro, Micro e Bomba de Infusão);
19. Extensor de Equipo;
20. Torneirinha 3 vias;
21. Soro (Fisio, Glico e GlicoFisio);
22. Scalp;
23. Esparadrapo;
24. Micropore;
25. Eletrodos;
26. Gel Condutor p/ Exames;
27. Agulhas (diversos tamanhos);
28. Gaze Esterilizada;
29. Algodão;
30. Álcool 70%;
31. Sonda Vesical de Demora;
32. Sonda Vesical de Alívio;
33. Bolsa Coletora;
34. Pacote Cateterismo;
35. Sonda Nasogástrica;
36. Clorhexidina Degermante;
37. Equipo Prevenofix (PVC: Pressão Venosa Central – Usado em TCE);
38. Régua Niveladora;
39. Catéter Nasal;
40. Atropina;
41. Adrenalina;
42. Noradrenalina;
43. Aminofilina;
44. Heparina (Anticoagulante);
45. Dopamina;
46. Dobutamina;
47. Midazolam;
48. Fentanila ;
49. Diazepam;
50. Morfina;
51. Nitroglicerina: Tridil (Vasodilatador);
52. Haloperidol;
53. Propofol;
54. Glicose;
55. Furosemida (Diurético);
56. Aparelho de HGT;
57. Tira Test – HGT;
58. Cloreto de Potássio;
59. Cloreto de Sódio;
60. Bicarbonato de Sódio;
61. Gluconato de Cálcio;
62. Hidrocortisona;
63. Hidantal;
64. Fenergan;
65. Gardenal;
66. Quelicin  (Antagonista);
67. Lâmina de Bisturi;
68. Adalat;
69. Isordil;
70. Monocordil;
71. Marca-passo Provisório;
72. Ringer com Lactato;
73. Hemacel (Plasma);
74. Tábua Rígida;
75. Desfibrilador;
76. Monitor;
77. Estetoscópio;
78. Esfigmomanômetro;
79. Fios para Suturas;
80. Catéter Subclávia;
81. Lanterna;
82. Pilhas;